创建“无核校园”,主动筛查要先行!

来源:宝创日期:2021-09-07(568)

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 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,严重危害人类的健康。世界卫生组织(WHO)《2020年全球结核病报告》显示,2019年全球新发结核病患者约996万,约124万人死于结核,中国是结核高负担国家之一,结核病新发患者数高居全球第3位。

结核病的早期发现、早期诊断、规范治疗,以及有效管理是控制结核病的基础和关键


1.校园结核感染频发不断,防控形势严俊

学校群发结核事件不断,引发了社会广泛关注。

近年学生结核病报告发病出现抬头趋势,2019年中国新发结核人数约83.3万人 ,其中学生感染肺结核约4.7万人,是中国肺结核感染第3大人群。与2015年相比,发病人数5年间增长了39%,并且15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的 85%,即高中阶段、 本专科阶段的学生发病数较多,尤其是 18 岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看,每年3-4 月、9 月为学生患者报告发病高峰。

     学校是学生高度聚集的场所,发生结核病疫情影响面大,容易构成公共卫生事件而引起社会重视。因此,学校结核病防控是我国结核病防治工作的重中之重。

2017

湖南益阳桃江县第四中学发生群体性肺结核事件,共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例

2018

江苏幼儿园老师查出患有肺结核,全校共有32名师生被传染,其中5名儿童确诊结核

2019年

杨州某大学报告多名学生感染肺结核

2019-2020年

江苏省某高校在2019年到2020间陆续报告22例确认肺结核


为什么结核病容易在学生群体中传播? 

1、人群高度聚集

全国各学校多实施封闭式管理。学校人群密集,通风差,加上肺结核是通过空气中的飞沫进行传播。一旦存在传染源,容易造成传播。

2、特殊群体

学生由于学习负担重、普遍缺乏体育锻炼、作息不规律,容易导致免疫力下降。另外叠加卡介苗的保护效力有限等因素,感染后很容易发生结核病。 

国家卫生健康委员会和教育部分别于2010年和2017年联合下发了两版《学校结核病防控工作规范》,在此基础上,两部委委托中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南(2020版)》,指南明确要求:

     1、将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。

     2、在结核感染人群检测上积极探索新技术,新方法的论证使用,提升检测效果。

 主动进行有效的筛查,避免结核病传染源进入到学校环境,实现“关口前移”,对校园结核疫情的防控非常重要。

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2.结核感染筛查方法

主动有效的体检技术方法上包括:开展肺结核患者密切接触史和可疑症状问诊、结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验、胸部X光 片检查等。

在现有的结核感染检测方法中,只有结核菌素皮肤试验(TST)和γ-干扰素释放试验(IGRAs)技术可同时用于活动性结核病和潜伏性感染的诊断和筛查。

结核菌素皮肤试验(TST):


 TST 是指通过皮内注射结核菌素,根据注射部位的皮肤反应来判断是否感染结核。

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优点:

   成本低廉、操作简便

不足:

  1. 需对患者进行回访测量结果,耗时长。结果判读主观;

  2. TST不能区分卡介苗和非结核分枝杆菌(NTM)感染情况,这可能导致假阳性结果的出现;

  3. 皮内注射是体内试验有一定安全风险;

  4. TST灵敏差,导致结核检出率低,容易造成漏检。


IGRA作为一项全面升级的结核诊断新技术,其灵敏度和特异性在90%以上,目前被全球30多个国家或组织推荐使用。同时我国早在2014年即发布了《γ干扰素释放试验在中国应用的专家建议》,指出IGRAs方法灵敏度与特异性明显优于TST,并有效地弥补TST的不足。2019发布的《学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识》指出可以使用IGRAs对学校肺结核密切接触者进行LTBI的筛查;并在不能使用TST检测的人群中,优先使用IGRA进行检测。


 IGRAs优点:

  1. 具有高灵敏度,高检出阳性率

  2. 排除卡介苗接种和非结核分枝杆的影响

  3. 全血样本体外检测,检测过程更安全

  4. 采用定量检测系统,结果客观易判

3.宝创生物全新IGRAs结核感染检测方案

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可大面积推广使用,提升结核诊断、监测和预警能力。
助力于校园结核防控,创建“无核校园”。


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