新冠感染推荐必查!-重症与阳康的相关指标:心肌与炎症标记物

来源:宝创日期:2023-07-06(194)

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国务院联防联控机制综合组出台了进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的十条措施(简称“新十条”),优化措施发布后,中国疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治,老年人、儿童、有基础病者、孕产妇等重点人群尤受关注。保护新冠重点人群,为其提供健康服务和医疗救治,关乎中国疫情防控的平稳过渡。

如何加大对新冠重点人群的保护力度?一方面在于健康管理。中国疫情防控聚焦“保健康、防重症”,基层医疗卫生机构的职能也随之转变,聚焦分类分级的健康服务和医疗救治。

开放前,重在防控新冠感染;开放后,感染人数急剧上升,医院里感染新冠后中重症住院的患者急剧上升[1]现中国疾病预防控制中心通报:截止2023年1月12日,现有新冠住院病例127万例,重症/危重症10万余例等等,这时需要重视对新冠重症和阳康患者的管理和救治,与炎症或心脏功能相关的项目再次成为“宝藏项目”而备受关注。


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感染新冠后就可以掉以轻心吗?


不可以!

  感染新冠后我们需要重视重症患者及阳康患者。新冠病毒侵入人体会引起一系列的炎症反应,导致相关的炎性指标、免疫指标及凝血指标发生病理性改变研究显示新冠感染重症/危重症患者的D-二聚体、CRP、PCT、IL-6等水平显著升高[2-3]。《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》明确提及以下相关检测指标对新冠患者的诊疗有所帮助:

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实验室一般检查

肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、CRP、PCT、D-二聚体。

重症/危重症早期预警指标

成人:IL-6、CRP、D-二聚体可出现明显升高;

儿童:PCT、CRP、炎症因子(IL-6)、CK升高。


不仅如此,国内重点医院的新冠诊疗方案也提到了相关炎症因子的检测必要性:

北京协和医院

《新型肺炎诊疗参考方案》

明确新冠病毒感染者推荐的实验室检查:IL-6、IL-8、IL-10。

华西医院

《新型冠状病毒诊治手册(试行第一版)》

明确辅助检查包含:心肌标志物、BNP、PCT、IL-6、CRP等。

湘雅医院

《中南大学湘雅医院新型冠状病毒诊疗方案(试行)》

重症/危重症预警指标:D-二聚体、IL-6、IL-10、铁蛋白著增高。

病情监控实验室指标:IL-1、IL-2、IL-6、IL-8及IL-10等炎症因子检测。


为什么阳康人群要重点关注心肺功能?


  因为新冠病毒感染可能会导致严重的心肺功能障碍,呼吸系统的康复对病人的临床治疗和治愈后的康复非常重要。人体在感染新冠后一段时间内,仍处于免疫功能混乱状态,过度运动易导致疲劳、诱发病毒性心肌炎等,特别是患有心血管疾病等基础疾病、体弱多病人群及老年人群等,所以在阳康之后要重点关注心肺功能[4-6]

关注阳康人群的心脏标志物
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梗三项、NT-proBNP、hs-CRP等指标对心血管疾病的预测及诊断具有重要意义。


1、新冠感染引起的心肌炎;

2、新冠感染心血管后遗症和心血管综合征。


高危人群:高龄、男性、有潜在心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病等人群,感染新冠病毒后更容易出现心肌炎。


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  参考文献

[1]尤方明. 直面新冠冲击波:多地医院迎战重症高峰[N]. 21世纪经济报道,2022-12-26(003).

[2]王继婷,等.新型冠状病毒肺炎病情严重程度与预后指标相关性的Meta分析[J].中国全科医学,2021,24(20):2594-2600.

[3]何梦璋,等.重症和非重症新冠肺炎患者的临床特征对比及危险因素分析[J].中华临床实验室管理电子杂志,2021,9(02):110-117.

[4]赵桂华,等.新型冠状病毒肺炎康复期患者心肺功能相关因素分析[J].临床肺科杂志,2022,27(07):993-998.

[5]罗朝淑.如何应对新冠病毒感染引起的心肌炎[N].科技日报,2022-12-29(003).

[6]燕声.“阳康”后运动要循序渐进[N].保健时报,2023-01-05(003).




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