共识解读 I 一文详解→抗米勒管激素临床应用专家共识(2023年版)

来源:宝创日期:2023-09-05(358)


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导读



抗米勒管激素(AMH)是人体重要的肽类激素,与生殖系统生长发育的生理和病理过程密切相关(尤其对于女性),从卵巢储备功能评估、辅助生殖促排卵治疗药物使用到性早熟、性发育异常等,AMH在临床多个学科广泛应用。


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新共识旨在为AMH生理作用及临床诊治中的合理使用提供支持,本文与你详细了解最新共识全文。


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AMH检测-注意事项

共识指出影响AMH水平的最主要因素是年龄,其他如使用药物(如避孕药、控制性超促排卵药物等)、种族、肥胖、吸烟、疾病或手术等也可能影响血清AMH水平。


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对于AMH检测共识明确指出:不同试剂盒、样本前处理和保存条件等系统因素,以及受检者自身的身体状态和用药情况等,会对AMH结果产生一定影响。临床在判读AMH检测结果时,需要结合患者实际情况综合分析。



AMH临床应用

共识一








































AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标,AAFA、AFA和AA模型可适用于不同的场景,实现对卵巢储备功能进行评估。

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共识二








































当进行绝经年龄的预测时,建议结合女方年龄、卵巢储备功能、母亲绝经年龄、生活方式等因素进行综合评估,纳入AMH值和AMH值下降速率作为预测的参考指标能显著增加预测的准确性。


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共识三








































AMH可用于预测卵巢对促排卵药物的反应性。


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共识四








































AMH是制定促排卵方案和决定Gn促排卵剂量的重要参考指标,应综合女方年龄、AFC、早卵泡期抑制素B水平的动态变化、BMI、基础疾病(如子宫腺肌病等)、前次促排卵方案及使用促排卵药物种类、进入周期前的预处理等因素综合判定。



共识五








































不推荐青春期女性进行AMH检测评估卵巢多囊性改变及预测成年期PCOS发生风险。成年女性高AMH能够反映卵巢多囊性改变,二者具有一致性。


共识六








































2017版美国国立综合癌症网络(NCCN)卵巢癌临床实践指南指出,恶性性索间质瘤主要通过体格检查及血清肿瘤标志物AMH和抑制素B检测进行随访监测。

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共识七








































推荐放化疗及卵巢手术操作前后进行基于AMH等指标的卵巢储备功能评估。


共识八








































AMH结合其他指标可用于青春期性腺发育异常的诊断和鉴别诊断。AMH结合睾酮和抑制素B水平有助于性腺发育异常及男性不育的诊断和鉴别诊断,低循环水平的 AMH 往往反应支持细胞的功能障碍,如果AMH、抑制素B以及睾酮的水平都极低甚至检测不到,提示睾丸功能受损严重,甚至丧失生精功能。

参考文献

李蓉,徐慧玉,金丽等.抗米勒管激素临床应用专家共识(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(04):431-439.


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